医疗辅助区
办公室、示教室、生活间、更衣室、值班室、卫生间等,为医护人员提供休息、办公场所。
平面功能布局设计
1
普通门诊
内科门诊
内科门诊空间要求:内科应设在尽端,避免其他科室患者从门外穿行,应与医技科室联系方便。
普通门诊平面示意图
科室构成:内科包括诊室、治疗室、隔离室。
标准诊室示意图
具体设计要求如下:
(1)
在大型综合医院门诊部中内科的科系分得较细。除诊室外,还有各种治疗室,可将这些治疗室集中独立设置。
(2)
诊室开间净尺寸不小于 2.4m,3.3m~4m为宜, 净深不小于 3.6m,4.2m~4.5m为宜。诊室面积一般不宜太大,使用面积 12㎡ ~15㎡即可。
(3)
为保护患者隐私,每间诊室宜只设一个诊位。
外科门诊
空间要求:外科患者多行动不便,最好设在一层,并临近放射科,设换药室和注射室,大型医院还应单设门诊手术室。
科室构成:外科门诊诊区设置基本与内科门诊相同,包括患者候诊区、门诊诊室、门诊检查室、联合会诊室、护士站、专科治疗室、换药室、处置室和门诊手术室。
具体设计要求如下:
(1)
外科设计重点与内科诊室要求基本相同,不同之处在于外科检查的器械较多,因而诊室需考虑各种器械桌、柜的位置和面积。
(2)
除一般诊室外,还应有换药室、治疗室、专科诊室和特殊检查室等。
(3)
小型医院多将门诊手术室与诊室结合设计,大型医院门诊手术室应独立设置。
(4)
复诊换药的外科患者直接按预约时间到换药室换药即可,因此外科换药室的位置应临近门诊出入口。
2
专科门诊
专科门诊除一般功能房间外,不同专科科室应按需增设相应检查、治疗用房。
妇科门诊
妇科门诊空间要求:妇科门诊应自成一区,可设置单独入口,妇科门诊宜与产科相邻设置。
科室构成:妇科门诊应增设隔离诊室、妇科检查室和专用卫生间。当医院未设置日间手术室时,妇科门诊内可设置妇科门诊手术室,手术室设置需满足院感要求。
具体设计要求如下:
(1)
设单独出入口,宜设专用医技科室。
(2)
建议在每间诊室内设置独立检查室,保护患者隐私。
(3)
应避免妇产科患者和其他科室患者相混,诊室注意视线的遮挡。
妇科诊室平面局部示意图
妇科门诊平面示意图
眼科门诊
空间要求:眼科科室宜自成一区,各功能检查室可共用。
科室构成:除一般用房外,应增设初检(视力、眼压、屈光)、诊室、治疗、检查、暗室等用房。
具体设计要求如下:
(1)
初检室和诊室宜具备明暗转换装置。
(2)
检查室宜北向,验光室保证有 5m~6m的进深(有反光镜减半),暗室长度不小于6m;眼科视力表需挂在明亮处,保证 6m视距(可以用镜子)。
(3)
眼科暗室要有良好的遮光措施和良好的通风措施。
(4)
宜设置专科手术室,手术室尺寸最小 4.5m×5.5m。
(5)
眼科门诊手术区应设有家属等候区及术后恢复区。
(6)
眼科门诊手术室排风管可单独设置。
眼科治疗室示意图
眼科门诊平面示意图
耳鼻喉科门诊
空间要求:耳鼻喉科的听力测定室要有良好的隔声条件,最好有单独的测听室。测听室应远离机房等噪声源,洗消室应在诊室和治疗室之间。
科室构成:除一般用房外,应增设内镜检查(包括食道镜等)、治疗的用房。可设置手术、测听、前庭 功能、内镜检查(包括气管镜、食道镜)等用房。
具体设计要求如下:
(1)
诊室可以是单独房间,也可以是开放空间分出隔断诊间。
(2)
因主要靠灯光和反光镜检查诊断,要防止阳光直射,建议诊室朝北布置。
耳鼻喉科诊室布局示意图
耳鼻喉科门诊平面示意图
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中医门诊
中医以阴阳五行作为理论基础,通过“望闻问切”探求病因、病性、病位,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复,还可通过健康干预等措施,预防疾病的发生。
空间要求:因中医门诊中含治未病、针灸、推拿等功能,前往中医门诊的人流除患者外,还有亚健康人群来此调理,因此中医门诊建议选择采光通风较好单独区域。将诊室与治疗区临近设置,防止与其他类型空间相互影响,以保持自身功能的独立性,防止人流交叉。
科室构成:中医门诊一般根据需要设置患者等候区、中医诊室、名中医(专家)诊室、治未病、针灸室、推拿室、理疗室、康复室等。可按实际需要将针灸推拿科分设,或将针灸推拿科与康复理疗一并设置。治未病科室内设健康状态信息采集区、健康咨询与指导区、健康干预区、辅助区域等。
具体设计要求如下:
(1)
中医临床科室以集中设置为主,形成相对独立的中医药服务区,能够综合开展中医药服务。
(2)
建议中医诊室一人一诊室,诊室面积应不小于8㎡。
(3)
为保护患者隐私,针灸室、推拿室、理疗室、康复室每床可设置轨道式隔帘或移动式屏风。
(4)
设置药浴室的,应当配备煎药设备、浴盆、水温调节与定时装置、应急叫装置、消毒设备等。
(5)
针灸室应有效组织排风系统, 排放量应大于进风量,有效组织风向,排出室内烟味。
(6)
中医临床科室建议采取中式建筑装修风格,营造古色古香的传统医学氛围。
(7)
在中医药服务区可通过文字、图片、实物、塑像、宣传版面、电子屏等多种形式介绍中医药传统和养生保健知识,强化中医影响。
中医门诊平面局部示意图
中医门诊平面示意图
保健门诊
空间要求:预防保健科主要面对的都是健康人群,建议布置在单独区域,设置独立出入口,以防和患者流线交叉。
科室构成:预防保健科在综合性医院中主要为免疫接种和妇女、儿童保健等相关工作,应设置候诊区、儿童保健门诊、妇女保健门诊、宣教、会议用房及相关管理用房。区域内还应充分考虑儿童活动空间和家属陪护空间的设置。儿童保健门诊包含儿童早期发展门诊、营养咨询门诊、生长发育门诊、神经心理发育门诊、新生儿听力筛查门诊、儿童体检、免疫接种室、儿童活动室、哺乳室等。
儿童保健门诊具体设计要求如下:
(1)
儿童保健门诊应将患病儿童与健康儿童严格区分开来,避免出入口和流线交叉。
(2)
儿童保健门诊区采用一次、二次候诊模式,考虑到儿童陪护问题,候诊区面积宜不小于 1.5㎡ /人;考虑到儿童的心理特点,建议在一次候诊区设置儿童活动区域。
(3)
儿童保健门诊应设置母婴室。
(4)
在面积许可的情况下,建议卫生间在分设男女卫生间、无障碍卫生间的基础上,增设家庭式卫生间。
(5)
不应与感染科、太平间、锅炉房、高压氧舱等相邻布置。
(6)
保证充足采光通风的同时,儿童保健各用房区域内应保持卫生整洁,防止儿童接触到污染物、传染源。
(7)
走廊距地面 0.6m处可设置幼儿专用拉手。
(8)
儿童保健用房尽量避免采用金属材料,避免尖锐的物品,所有墙角宜采用圆角处理,且电源插座位置应考虑安全防护的要求。
妇女保健门诊应包含青春期保健门诊、更年期保健门诊、产后康复门诊、心理咨询门诊、营 养咨询门诊、慢性病咨询门诊等。
妇女保健门诊具体设计要求如下:
(1)
保健模块与院内治疗模块宜分区设置管理,避免交叉感染。
(2)
诊室设计应参照妇科诊室模式设计,诊室前部问诊区域与诊室后部检查区域应设置隔帘或 屏风,满足隐私要求。
(3)
门诊、检查室应满足单人单间房的要求。
(4)
宜在公共区域设置无性别、无障碍卫生间。
(5)
更年期、老年妇女保健间可设置老年人休息、饮水处。
(6)
辅助生殖科应设置在较隐蔽的区域,注重保护患者隐私。
保健门诊平面局部示意图
保健门诊平面布局示意图
康复门诊
空间要求:康复门诊面对的患者大多行动不便,在空间选择上建议布置在环境良好、交通便利的单独区域。
科室构成:康复科在综合性医院中主要是为患者提供康复医疗服务,多以疾 病、损伤的急性临床康复为重点,与其他临床科室建立密切协助的团队工作模式,以提高患者的整体治疗效果。
康复科应设置候诊厅、疾病诊断与康复评定、临床治疗、康复治疗、康复室及相关管理用房。疾病诊断与康复评定包括伤病诊断、肢体运动功能测评、生存 质量评定、运动及步态分析、平衡测试、认知感觉测试、心肺功能评定、肌电图与临床神经学检查等功能。
具体设计要求如下:
(1)
前来康复科就诊的患者使用的轮椅数量较多,且多有陪护人员一同前往, 应加强水平和垂直交通的通行能力。
(2)
建议设集中候诊厅,患者进入候诊厅后可根据语音及视屏叫号依次进入二次候诊空间或诊疗室,与护理人员直接接触。有效的询问和沟通可以减少患者的往返移动次数,又避免了患者同时进入诊室,改善了诊疗环境。集中候诊厅尺度 应适当扩大,便于轮椅通过,并在适当位置设置轮椅存放处,方便患者取用。
(3)
走廊和候诊厅应宽敞明亮、标识鲜明,候诊厅周围应设护士站、问询处、卫生间等辅助设施。
(4)
地面应平整防滑,墙面应设无障碍扶手。
(5)
无障碍出入口平开门应选用小力度弹簧门,公共卫生间设助力拉手,病房卫生间设安全抓杆,门锁可双向开启。
(6)
设置无障碍电梯,应具有呼叫、控制、语音系统、扶手及盲文提示等各项功能。
(7)
门厅、电梯厅、主要楼梯间等设置盲文标识牌及扶手,地面设盲道。
康复门诊平面示意图
医疗动线规划
患者流线:电梯、自动扶梯、楼梯→分诊台→等候区候诊→诊室二次候诊→诊室就医。
医护流线:门诊医护人员入口→医护通道→医护人员更衣→各科门诊诊区。
污物流线:各科门诊污物→污物间→污梯。
装饰与机电设计
1
装饰设计
(1)
门诊宜自然采光。注重自然、环保的氛围,追求优良的室内品质和自然的生态绿化系统,努力形成健康的医院环境。
(2)
整体色彩、等候区座椅让患者和家属感到放松和舒适。
(3)
诊室面积建议不小于10m,需要一定的隔音、隔视的隐私要求。
(4)
墙地材料应使用抗菌涂层材料,抗撞、耐污、能降低病菌传染。
(5)
妇科诊室环境应柔和舒适,建议使用暖色调,缓解患者紧张感。
(6)
新生儿观察室应注意防止交叉感染,应设置准备区和监护区。
(7)
眼科诊室应避免强光照射,避免使用红、橙等刺激性色彩,要求光线稍暗而均匀、柔和。
(8)
中医针灸室因可能用到艾灸等治疗手段,对通风有一定要求,保证室内通风,建议设置通风系统。
2
机电设计
(1)
门诊部应采用自然通风。当采用采暖系统时,候诊区、办公室等的冬季采暖设计温度不应低于18℃。采用空调系统时,夏季空调设计温度不宜高于26℃。
(2)
当医院的门厅采用空调时应减少室外空气流入,并应维持室内定向的空气流动和热环境。对于中庭式的门厅,宜采用分层空调,冬季可设置其他补充采暖装置。
(3)
候诊区的空调系统,应结合平面布局使空气从清洁区流向非清洁区,其中小儿科候诊室和诊室相对其他区域应保持室内正压。隔离诊室及其候诊前室应采用单独的空调系统,当与其他诊室为同一空调系统时应单独设回排风,并应维持室内负压。
(4)
化验室、处置室、换药室等污染较严重的场所应设局部排风。
(5)
诊室的空调温度宜高于候诊区1℃ ~2℃。
(6)
化验室照度标准值不低于500 lx,功率密度值不超过13.5W/m。
(7)
功能检查室(脑电、心电、超声波、视力等)为人体直接接触医疗设备场所,插座回路的断路器宜采用电磁式,其照度标准值不低于300lx,功率密度值不超过8.0W/m。
3
信息化系统设计
(1)
宜采用网络型架构,系统软件与医院信息化系统连接。
(2)
在挂号窗口和分诊护士站应设置屏幕显示和语音提示装置。
(3)
可根据具体情况在诊室设置虚拟或物理呼叫器。
(4)
候诊大厅设置大尺寸一次叫号显示屏,并设置吸顶音箱就近广播叫号。候诊廊处每间诊室设置小尺寸二次叫号屏,避免诊室内无序插队。
来源:《新建综合医院设计的重点与难点》
E ND
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